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廣元：職工門(mén)診特殊疾病病種范圍擴(kuò)大至47種 門(mén)診費(fèi)用無(wú)需墊付可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
來(lái)源:廣元日?qǐng)?bào)
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作者:品牌廣元
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發(fā)布時(shí)間: 2494天前
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近日，市醫(yī)保局醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)“減證便民”，有待減少43項(xiàng)事項(xiàng)的證明材料。包括：取消了異地就醫(yī)病員填報(bào)異地就醫(yī)誠(chéng)信承諾書(shū)，用入院證代替承諾書(shū)即可報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用，免去備案手續(xù)；擴(kuò)大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；擴(kuò)大了職工門(mén)診特殊疾病病種范圍，從原來(lái)的27種擴(kuò)大到47種等。
這些措施打通了便民服務(wù)的“最后一公里”，讓群眾辦事更省心，真正讓老百姓“少跑腿、辦好事、不添堵”。
特殊門(mén)診病種增至47種報(bào)銷(xiāo)不再自行全額墊付
記者了解到，我市擴(kuò)大了職工門(mén)診特殊疾病病種范圍，從原來(lái)的27種擴(kuò)大到47種。一類(lèi)特殊疾病增加病種有：癲癇、肝豆?fàn)詈俗冃?、重癥肌無(wú)力、慢性阻塞性肺疾病、急性心肌梗塞、銀屑病、矽肺（非工傷）；二類(lèi)特殊疾病增加病種有：肝硬化失代償期、強(qiáng)直性脊柱炎、血友病、克羅恩病、慢性骨髓炎、肌僵直萎縮癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核、兒童苯丙酮尿癥、重性精神?。ň穹至寻Y、分裂情感障礙、偏執(zhí)型精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神病、精神發(fā)育遲滯）等。同時(shí)，再生障礙性貧血由原一類(lèi)變?yōu)槎?lèi)特殊門(mén)診。
此外，以前部分二類(lèi)特殊門(mén)診費(fèi)用需先自行墊付，目前一、二類(lèi)特殊門(mén)診開(kāi)通定點(diǎn)醫(yī)院直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，減少個(gè)人墊付經(jīng)濟(jì)壓力。以前一類(lèi)特殊門(mén)診申報(bào)辦理時(shí)間為每年7月至9月，現(xiàn)在每年1月至11月底均可申報(bào)。
參保繳費(fèi)可從“單建統(tǒng)籌”轉(zhuǎn)為“統(tǒng)賬結(jié)合”
同時(shí)，從今年起，開(kāi)辟了參保單位（個(gè)人）在選擇“單建統(tǒng)籌”或“統(tǒng)賬結(jié)合”方面的通道，給參保單位（個(gè)人）在選擇參保方式方面給予了更多的選擇權(quán)。以前選擇“單建統(tǒng)籌”的，現(xiàn)起可轉(zhuǎn)為“統(tǒng)賬結(jié)合”，轉(zhuǎn)前已繳“單建統(tǒng)籌”的年限，可在退休時(shí)補(bǔ)齊。
怎么區(qū)分“單建統(tǒng)籌”和“統(tǒng)賬結(jié)合”？“單建統(tǒng)籌”是參保人員不建立個(gè)人賬戶，因病住院可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付待遇?！敖y(tǒng)賬結(jié)合”除了住院享受報(bào)銷(xiāo)外，建有參保人員個(gè)人賬戶，可用于門(mén)診、藥店購(gòu)藥等。
擴(kuò)大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算憑入院證即可報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)
在擴(kuò)大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算方面，我市31家醫(yī)院接入了省級(jí)異地就醫(yī)平臺(tái)，21家醫(yī)院接入了國(guó)家異地就醫(yī)平臺(tái)，解決參保人員異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用來(lái)回跑路的問(wèn)題。
據(jù)了解，以前，我市參保人員在異地突發(fā)疾病就醫(yī)，需先在我市醫(yī)保部門(mén)備案，填報(bào)異地就醫(yī)誠(chéng)信誠(chéng)信承諾書(shū)。今年起，異地突發(fā)疾病患者可直接用入院證代替誠(chéng)信承諾書(shū)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。值得注意的是，異地突發(fā)疾病在申請(qǐng)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算前，仍需撥打我市醫(yī)保部門(mén)電話5572059，進(jìn)行備案，開(kāi)通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)確認(rèn)。
這些措施打通了便民服務(wù)的“最后一公里”，讓群眾辦事更省心，真正讓老百姓“少跑腿、辦好事、不添堵”。
特殊門(mén)診病種增至47種報(bào)銷(xiāo)不再自行全額墊付
記者了解到，我市擴(kuò)大了職工門(mén)診特殊疾病病種范圍，從原來(lái)的27種擴(kuò)大到47種。一類(lèi)特殊疾病增加病種有：癲癇、肝豆?fàn)詈俗冃?、重癥肌無(wú)力、慢性阻塞性肺疾病、急性心肌梗塞、銀屑病、矽肺（非工傷）；二類(lèi)特殊疾病增加病種有：肝硬化失代償期、強(qiáng)直性脊柱炎、血友病、克羅恩病、慢性骨髓炎、肌僵直萎縮癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核、兒童苯丙酮尿癥、重性精神?。ň穹至寻Y、分裂情感障礙、偏執(zhí)型精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神病、精神發(fā)育遲滯）等。同時(shí)，再生障礙性貧血由原一類(lèi)變?yōu)槎?lèi)特殊門(mén)診。
此外，以前部分二類(lèi)特殊門(mén)診費(fèi)用需先自行墊付，目前一、二類(lèi)特殊門(mén)診開(kāi)通定點(diǎn)醫(yī)院直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，減少個(gè)人墊付經(jīng)濟(jì)壓力。以前一類(lèi)特殊門(mén)診申報(bào)辦理時(shí)間為每年7月至9月，現(xiàn)在每年1月至11月底均可申報(bào)。
參保繳費(fèi)可從“單建統(tǒng)籌”轉(zhuǎn)為“統(tǒng)賬結(jié)合”
同時(shí)，從今年起，開(kāi)辟了參保單位（個(gè)人）在選擇“單建統(tǒng)籌”或“統(tǒng)賬結(jié)合”方面的通道，給參保單位（個(gè)人）在選擇參保方式方面給予了更多的選擇權(quán)。以前選擇“單建統(tǒng)籌”的，現(xiàn)起可轉(zhuǎn)為“統(tǒng)賬結(jié)合”，轉(zhuǎn)前已繳“單建統(tǒng)籌”的年限，可在退休時(shí)補(bǔ)齊。
怎么區(qū)分“單建統(tǒng)籌”和“統(tǒng)賬結(jié)合”？“單建統(tǒng)籌”是參保人員不建立個(gè)人賬戶，因病住院可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付待遇?！敖y(tǒng)賬結(jié)合”除了住院享受報(bào)銷(xiāo)外，建有參保人員個(gè)人賬戶，可用于門(mén)診、藥店購(gòu)藥等。
擴(kuò)大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算憑入院證即可報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)
在擴(kuò)大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算方面，我市31家醫(yī)院接入了省級(jí)異地就醫(yī)平臺(tái)，21家醫(yī)院接入了國(guó)家異地就醫(yī)平臺(tái)，解決參保人員異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用來(lái)回跑路的問(wèn)題。
據(jù)了解，以前，我市參保人員在異地突發(fā)疾病就醫(yī)，需先在我市醫(yī)保部門(mén)備案，填報(bào)異地就醫(yī)誠(chéng)信誠(chéng)信承諾書(shū)。今年起，異地突發(fā)疾病患者可直接用入院證代替誠(chéng)信承諾書(shū)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。值得注意的是，異地突發(fā)疾病在申請(qǐng)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算前，仍需撥打我市醫(yī)保部門(mén)電話5572059，進(jìn)行備案，開(kāi)通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)確認(rèn)。
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