關注公眾號
網(wǎng)站二維碼
搜索
廣元：職工門診特殊疾病病種范圍擴大至47種 門診費用無需墊付可直接聯(lián)網(wǎng)結算
來源:廣元日報
|
作者:品牌廣元
|
發(fā)布時間: 2495天前
|
2094 次瀏覽
|
分享到:
近日，市醫(yī)保局醫(yī)保報銷“減證便民”，有待減少43項事項的證明材料。包括：取消了異地就醫(yī)病員填報異地就醫(yī)誠信承諾書，用入院證代替承諾書即可報銷醫(yī)療費用，免去備案手續(xù)；擴大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算；擴大了職工門診特殊疾病病種范圍，從原來的27種擴大到47種等。
這些措施打通了便民服務的“最后一公里”，讓群眾辦事更省心，真正讓老百姓“少跑腿、辦好事、不添堵”。
特殊門診病種增至47種報銷不再自行全額墊付
記者了解到，我市擴大了職工門診特殊疾病病種范圍，從原來的27種擴大到47種。一類特殊疾病增加病種有：癲癇、肝豆狀核變性、重癥肌無力、慢性阻塞性肺疾病、急性心肌梗塞、銀屑病、矽肺（非工傷）；二類特殊疾病增加病種有：肝硬化失代償期、強直性脊柱炎、血友病、克羅恩病、慢性骨髓炎、肌僵直萎縮癥、肌萎縮性側索硬化癥、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核、兒童苯丙酮尿癥、重性精神?。ň穹至寻Y、分裂情感障礙、偏執(zhí)型精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神病、精神發(fā)育遲滯）等。同時，再生障礙性貧血由原一類變?yōu)槎愄厥忾T診。
此外，以前部分二類特殊門診費用需先自行墊付，目前一、二類特殊門診開通定點醫(yī)院直接聯(lián)網(wǎng)結算，減少個人墊付經(jīng)濟壓力。以前一類特殊門診申報辦理時間為每年7月至9月，現(xiàn)在每年1月至11月底均可申報。
參保繳費可從“單建統(tǒng)籌”轉(zhuǎn)為“統(tǒng)賬結合”
同時，從今年起，開辟了參保單位（個人）在選擇“單建統(tǒng)籌”或“統(tǒng)賬結合”方面的通道，給參保單位（個人）在選擇參保方式方面給予了更多的選擇權。以前選擇“單建統(tǒng)籌”的，現(xiàn)起可轉(zhuǎn)為“統(tǒng)賬結合”，轉(zhuǎn)前已繳“單建統(tǒng)籌”的年限，可在退休時補齊。
怎么區(qū)分“單建統(tǒng)籌”和“統(tǒng)賬結合”？“單建統(tǒng)籌”是參保人員不建立個人賬戶，因病住院可享受基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付待遇?！敖y(tǒng)賬結合”除了住院享受報銷外，建有參保人員個人賬戶，可用于門診、藥店購藥等。
擴大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算憑入院證即可報銷醫(yī)療費
在擴大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算方面，我市31家醫(yī)院接入了省級異地就醫(yī)平臺，21家醫(yī)院接入了國家異地就醫(yī)平臺，解決參保人員異地就醫(yī)報銷醫(yī)療費用來回跑路的問題。
據(jù)了解，以前，我市參保人員在異地突發(fā)疾病就醫(yī)，需先在我市醫(yī)保部門備案，填報異地就醫(yī)誠信誠信承諾書。今年起，異地突發(fā)疾病患者可直接用入院證代替誠信承諾書報銷醫(yī)療費用。值得注意的是，異地突發(fā)疾病在申請異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算前，仍需撥打我市醫(yī)保部門電話5572059，進行備案，開通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)確認。
壽志濤 廣元晚報全媒體記 者尹澤娟
這些措施打通了便民服務的“最后一公里”，讓群眾辦事更省心，真正讓老百姓“少跑腿、辦好事、不添堵”。
特殊門診病種增至47種報銷不再自行全額墊付
記者了解到，我市擴大了職工門診特殊疾病病種范圍，從原來的27種擴大到47種。一類特殊疾病增加病種有：癲癇、肝豆狀核變性、重癥肌無力、慢性阻塞性肺疾病、急性心肌梗塞、銀屑病、矽肺（非工傷）；二類特殊疾病增加病種有：肝硬化失代償期、強直性脊柱炎、血友病、克羅恩病、慢性骨髓炎、肌僵直萎縮癥、肌萎縮性側索硬化癥、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核、兒童苯丙酮尿癥、重性精神?。ň穹至寻Y、分裂情感障礙、偏執(zhí)型精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神病、精神發(fā)育遲滯）等。同時，再生障礙性貧血由原一類變?yōu)槎愄厥忾T診。
此外，以前部分二類特殊門診費用需先自行墊付，目前一、二類特殊門診開通定點醫(yī)院直接聯(lián)網(wǎng)結算，減少個人墊付經(jīng)濟壓力。以前一類特殊門診申報辦理時間為每年7月至9月，現(xiàn)在每年1月至11月底均可申報。
參保繳費可從“單建統(tǒng)籌”轉(zhuǎn)為“統(tǒng)賬結合”
同時，從今年起，開辟了參保單位（個人）在選擇“單建統(tǒng)籌”或“統(tǒng)賬結合”方面的通道，給參保單位（個人）在選擇參保方式方面給予了更多的選擇權。以前選擇“單建統(tǒng)籌”的，現(xiàn)起可轉(zhuǎn)為“統(tǒng)賬結合”，轉(zhuǎn)前已繳“單建統(tǒng)籌”的年限，可在退休時補齊。
怎么區(qū)分“單建統(tǒng)籌”和“統(tǒng)賬結合”？“單建統(tǒng)籌”是參保人員不建立個人賬戶，因病住院可享受基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付待遇?！敖y(tǒng)賬結合”除了住院享受報銷外，建有參保人員個人賬戶，可用于門診、藥店購藥等。
擴大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算憑入院證即可報銷醫(yī)療費
在擴大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算方面，我市31家醫(yī)院接入了省級異地就醫(yī)平臺，21家醫(yī)院接入了國家異地就醫(yī)平臺，解決參保人員異地就醫(yī)報銷醫(yī)療費用來回跑路的問題。
據(jù)了解，以前，我市參保人員在異地突發(fā)疾病就醫(yī)，需先在我市醫(yī)保部門備案，填報異地就醫(yī)誠信誠信承諾書。今年起，異地突發(fā)疾病患者可直接用入院證代替誠信承諾書報銷醫(yī)療費用。值得注意的是，異地突發(fā)疾病在申請異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算前，仍需撥打我市醫(yī)保部門電話5572059，進行備案，開通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)確認。
壽志濤 廣元晚報全媒體記 者尹澤娟
版權所有：廣元市質(zhì)量品牌協(xié)會 Copyright ? 2018-2028 品牌廣元.com；品牌廣元.cn；pinpaigy.com All Rights Reserved.
工信部備案號：蜀ICP備19027777號 川公網(wǎng)安備：51080202000333 ?
地址：廣元市利州區(qū)奔月路266號 電話：0839-3370118 郵箱：309587947@qq.com QQ：309587947 微信：13508060583
